Механизм образования «ПОСТАКНЕ»

Материал подготовлен врачом-дерматокосметологом клиники Comilfo Шурдумовой Залиной Арсеновной.

Акне являются самой частой причиной формирования рубцов и других эстетических недостатков кожи лица. В настоящее время в дерматокосметологии сформировался термин «постакне», который включает в себя целый симптомокомплекс вторичных высыпаний, развившихся в результате эволюции различных форм воспалительных акне. Наиболее частыми проявлениями постакне являются гиперпигментация, патологические рубцы, а также формирование атером и милиумов.

Причины, влияющие на формирование и выраженность постакне, до сих пор остаются неясными. Была установлена зависимость тяжести проявлений постакне от длительности течения угревой болезни и сроков начала лечения, что определяет необходимость проведения ранней терапии.

В патогенезе формирования симптомокомплекса постакне безусловно имеет значение глубина повреждения: эритема и пигментация являются результатом эпидермальной травматизации, тогда как рубцы – дермальной.

Повреждение кожи запускает каскад реакций течения раневого процесса, которые протекают в три этапа: воспаление, формирование грануляционной ткани, ремоделирование матрикса. 

1. На этапе воспаления первичная вазоконстрикция сменяется вазодилятацией. При этом может происходить стимуляция меланогенеза, формирование диспигментаций(гиперпигментация/гипопигментация) и застойных воспалительных пятен.
2. На втором этапе происходит рост ка- пилляров (неоваскуляризация), на 3–5 день начинается синтез фибробластами нового коллагена. Первоначально в ране преобладает коллаген III типа (80 %) с небольшим количеством коллагена I типа (20 %), при созревании рубца их соот- ношение меняется на противоположное. Также начинают активно пролиферировать кератиноциты, постепенно мигрируя в рану и участвуя в удалении фибриноидного экссудата.
3. На третьем этапе, который протекает длительно (недели, месяцы), происходит реконструирование матрикса. Фибробласты, кератиноциты и себоциты синтезируют множество ферментов, в том числе отвечающих за архитектуру внеклеточного матрикса метталлопротеиназ MMPs и их тканевых ингибиторов TIMPs. MMPs (MMP-1, MMP-2, MMP-9, MMP-13, proMMP-1, proMMP-2, proMMP-9) вызывают литический каскад реакций межклеточного вещества. Таким образом, дисбаланс в отношении MMPs и их тканевых ингибиторов TIMPs приводит к развитию атрофических или гипертрофических рубцов. Немаловажную роль в формировании рубцов постакне играет P. acnes. Пептидогликан ее клеточной стенки усиливает де- градацию экстрацеллюлярного матрикса путем генной экспрессии синтеза proMMP-2 

Пигментные и сосудистые изменения, вызванные акне, часто являются временными, тогда как изменения в структуре коллагена остаются навсегда. Но с помощью косметологических методов (лазерная шлифовка, коллагенотерапия, игольчатый RF лифтинг и др.) можно сделать эти изменения практически незаметными!

С заботой о вас

Клиника Comilfo